Trombose venosa cerebral
Você sabe o que é trombose venosa cerebral, quais são as suas causas e sintomas?
A trombose venosa cerebral refere-se à oclusão dos canais venosos na cavidade craniana devido a trombos formados nos seios cerebrais como por exemplo, no caso de trombose venosa dural , trombose da veia cortical e trombose da veia cerebral profunda.
Para facilitar o seu entendimento, primeiro é preciso saber como funciona a circulação cerebral.
A circulação sanguínea cerebral funciona muito parecida com o restante de nosso corpo!
As artérias carótidas e as vertebrais partem do coração levando sangue com oxigênio e nutrientes para o nosso cérebro.
Uma curiosidade que você deve saber, é que o cérebro representa apenas 5% do peso do corpo de uma pessoa com peso considerado normal, porém o cérebro gasta cerca de 30% de toda a energia gerada no organismo, relata Dr Guilherme Olival em seu canal no Youtube.
Portanto o nosso cérebro é um órgão que necessita de muita energia e por isso ele precisa de um grande volume de sangue oxigenado e com nutrientes.
Ao utilizar o oxigênio e os nutrientes, o sangue com os produtos dos metabolismo cerebral precisam ser retirados do cérebro através do sistema venoso, de volta ao coração.
No entanto, antes do sangue sair do cérebro, ele passa pelos chamados seios venosos.
É justamente nesses seios venosos, que são locais que podem ser comparados com “lagos de sangue”, que ocorre a trombose venosa cerebral.
O que é trombose venosa cerebral?
A trombose venosa cerebral é um tipo de acidente vascular cerebral caracterizando-se como uma condição clínica rara através da coagulação do sangue venoso que se encontra nos seios cerebrais.
Ao contrário dos AVC de origem arterial, a trombose venosa cerebral não está associada a aterosclerose e sim, aos estados de trombofilia hereditária ou adquirida, neoplasias, doenças sistêmicas, infecções, entre outras causas de estados trombóticos.
A presença de trombos nos seios cerebrais gera uma dificuldade de fluxo do sangue como se fosse um “congestionamento de carros numa grande avenida movimentada. Os carros vão chegando mas não conseguem sair”.
Deste modo, o sangue fica represado no cérebro com dificuldade de sair do cérebro causando um aumento da pressão cerebral.
A pressão cerebral vai aumentando gradativamente até que começam a surgir hemorragias ao romper vasos e desenvolver a hipertensão intracraniana.
Epidemiologia
Segundo Fernandes (2019), a trombose venosa cerebral corresponde a 0,5 a 1% de todos os AVC sendo mais comum em mulheres jovens e criança.
A incidência chega a ser três vezes maior nas mulheres jovens (25 a 40 anos) do que em homens, pois elas têm fatores de risco adicionais tais como a gestação, puerpério e uso de contraceptivos orais.
Estudos transversais indicaram uma incidência de 0,22 para cada 100.000 habitantes em Portugal, 1,32 para cada 100.000 habitantes na Holanda e 1,57 para cada 100.000 habitantes na Austrália.
Trombose Venosa Cerebral: Sintomas
O principal sintoma da trombose venosa cerebral é a cefaleia.
Geralmente o paciente queixa de dores de cabeça de continuamente.
Outra característica da cefaleia, é que esta é mais intensa quando o paciente está na deitado, porque nesta posição, a pressão aumenta ainda mais por causa da gravidade.
O paciente apresenta também vômitos e perda de consciência.
Os sintomas menos comuns e atípicos que podem surgir no paciente com trombose venosa cerebral é a epilepsia, alteração de visão, déficit cognitivo e alteração da consciência.
Causas
A trombose de seio venoso é muito importante que se pesquise se o paciente apresenta distúrbio de coagulação.
Além disso, há algumas situações que podem ser observadas mal formações nos seios cerebrais que favorecem a desencadeamento da trombose.
Outras situações que desencadeiam quadros de trombose nos seios cerebrais são:
- Tabagismo;
- Gravidez;
- Uso medicamentos corticoesteroides;
- Anticoncepcional hormonal;
- Condições hematológicas pró-trombóticas, como por exemplo, mutação da protrombina 20210 (fator II);
- Trauma de Crânio;
- Compressão de massa encefálica devido a canceres;
- Infecção, especialmente do osso mastoideo;
- Desidratação;
- Sepse;
- Distúrbios do tecido conjuntivo; e
- Causas idiopáticas.
Isso acontece porque a velocidade de passagem do sangue nestes seios é lenta, o que é diferente do sangue quando está chegando no cérebro pela artéria carótida, facilitando a coagulação.
Trombose Venosa Cerebral: Tratamento
O tratamento da trombose é baseado na combinação de heparina intravenosa, seguida por anticoagulação oral e tratamento dos sintomas como medicamentos analgésicos, anticonvulsivantes e medicamentos que atuam na redução do aumento da pressão intracraniana.
Referência Bibliográfica
Cerebral venous thrombosis. Radiopaedia, 2019. Disponível em <https://radiopaedia.org/articles/cerebral-venous-thrombosis>. Acesso em 02 de agosto de 2021.
Rabello, et al. Trombose venosa cerebral: Estudo de sete . Revista Médica de Minas Gerais, Barbacena, nº 28, 2018. Disponível em: <http://rmmg.org/artigo/detalhes/2458>. Acesso em 02 de agosto de 2021.
