Mastite: Você sabe quais são as duas únicas causas?
Você sabe o que é mastite?
A mastite é uma inflamação do tecido da mama que evolui muito rapidamente para uma infecção, que é quando ocorre a presença de bactéria dentro da mama.
A mastite afeta mais comumente as mulheres que estão amamentando, mas pode surgir também em mulheres que não estão amamentando e também em homens.
Segundo Viedro et al (2015), cerca de “25% das mulheres no período pós-parto tenham tido pelo menos um episódio de mastite lactacional e de 4 a 8% tenham tido episódios recorrentes de mastite” e que a inflamação resultante “pode ocasionar o desmame precoce“.
Sabe-se que a inflamação da mama durante a lactação dificulta a amamentação e os cuidados da mãe com o seu bebê. Por outro lado, a falta de orientação quanto pega correta e falta de esvaziamento completo de cada mama podem levar ao ingurgitamento mamário e a fissuras no bico dos seios causando a mastite.
Como identificamos a mastite?
A mulher apresenta queixas de que o seio está grande, inchado e com vermelhidão e também um forte cansaço e uma indisposição.
Além disso é frequente o relato de que a mulher está sentindo um calombo na mama, isto porque quando a mulher faz a palpação da mama ele sente o ingurgitamento mamário.
Isto acontece porque o leite fica entupido no ducto mamário provocando uma sensação de “bola dentro do peito“.
Quais são os sintomas da mastite?
- Dor;
- Inchaço mamário;
- Calor ao toque;
- Sensibilidade dos seios;
- Endurecimento;
- Eritema;
- Engrossamento do tecido mamário;
- Vermelhidão da pele.
- Febre alta.
Causas
As causas das mastites ocorrem principalmente por uma pega incorreta do bebê ou quando a mãe não esvazia completamente cada mama durante a amamentação.
Quando uma mama não é esvaziada completamente durante as mamadas, um dos ductos podem ficar entupidos provocando a estase láctea.
Esse bloqueio faz com que o leite se acumule causando a inflamação e infecção da mama.
A outra causa citada é a infecção bacteriana. Quando o bebê apresenta uma pega e posição incorreta, começam a surgir escoriações ou fissuras nos mamilos. É justamente por esses locais que as bactérias da pele, como o Staphylococcus aureus podem entrar e causar a infecção.
Quando a mulher apresenta dor nos mamilos ou os mamilos machucados é sinal de preocupação?
É comum que a mulher sinta uma discreta ou moderada dor nos mamilos nos primeiros dias de parto uma vez que as primeiras mamadas do recém-nascido são realizadas com forte succção dos mamilos e da aréola.
Essa dor é natural e deve desaparecer na primeira semana.
Vale enfatizar que nos primeiros dias após o parto é comum ter dor ou desconforto durante a amamentação e isto não requer intervenção, mas a mãe deverá ser orientada prevenindo que a mãe desista de realizar a amamentação.
Por outro lado, a dor dificulta a liberação dos hormônios que promovem a lactogênese e por esse motivo, a amamentação deve ser incentivada pelos profissionais de saúde.
Quando a mulher queixa de dor nos mamilos decorrente de lesões provocadas pela inadequação do posicionamento e pega do bebê, ela deverá receber treinamento para que corrija esses erros, de modo a prevenir a mastite.
Além disso, deverá ser observada outras causas da mastite como:mamilos curtos;
- mamilos planos ou invertidos;
- disfunções orais na criança;
- sucção não nutritiva prolongada;
- uso inadequado de bomba de extração de leite;
- não interrupção adequada da sucção da criança quando for necessário retirá-la do peito;
- uso de cremes e óleos que causam reações alérgicas nos mamilos;
- uso de protetores de mamilo.
A amamentação deve ser um momento afetivo entre mãe e bebê e não deve doer e nem machucar o peito.
Caso esteja machucando, é importante procurar ajuda em uma Unidade Básica de Saúde.
Mãe com mastite pode amamentar?
É recomendado amamentar mesmo estando com a mama inflamada. Pode ser um pouco desconfortável no início, mas a amamentação reduz o ingurgitamento mamário e a inflamação decorrente do excesso de leite aprisionado na mama.
Por outro lado, se a inflamação da mama ocorreu por lesão mamilar que está muito extensa e a mãe não está conseguindo amamentar por causa da dor, a amamentação pode ser interrompida temporamente na mama afetada, no entanto, a mama deverá ser esvaziada utilizando a ordenha manual ou a bomba de extração de leite.
Como surge a mastite?
Quando a mulher não esvazia completamente a mama em cada mamada, a quantidade de leite tende a aumentar dentro da mama pois a mulher continua a produzir leite.
A estase do leite provoca um aumento da pressão intraductal provocando um achatamento das células alveolares e a formação de espaços entre as células.
Os espaços formados permitem a passagem de alguns componentes do sangue para o leite, e do leite para o tecido intersticial da mama.
A presença desses componentes do sangue na mama provoca uma reação inflamatória, e o dano tecidual resultante desse processo leva ao surgimento da infecção.
Como as bactérias chegam na mama?
O inchaço da mama proveniente dessa resposta inflamatória provoca uma dificuldade do bebê em abocanhar a aréola causando deste modo, dificuldade na amamentação.
Por esse motivo, a boca do bebê passa a pegar somente o mamilo causando as lesões pelas quais entram as bactérias.
A bactéria que mais acomete a mama é o Staphylococcus aureus, devido a sua presença na pele. Mais raramente a Escherichia coli e o Streptococcus.
Fatores que levam ao ingurgitamento mamário
O ingurgitamento mamário é a estagnação do leite na mama causando a mastite.
As principais causas de ingurgitamento são:
- Realização das mamadas com horários regulares e não por livre demanda;
- Redução súbita da quantidade de mamadas;
- Longo período de sono do bebê durante a noite;
- Uso de chupetas e mamadeiras;
- Não esvaziamento completo das mamas durante as mamadas;
- Criança com sucção fraca;
- Produção excessiva de leite;
- Desmame abrupto; e
- Separação entre a mãe e o bebê.
Tratamento
O tratamento da mastite envolve primeiramente a identificação de suas causas.
Se a mulher está com dor mamilar decorrente da má pega e postura, a orientação profissional deverá ser correção desses erros.
A pega correta é a melhor forma de prevenir a mastite e também de evitar a progressão da inflamação.
Como deve ser realizada a pega e posição correta?
Segundo o Ministério da Saúde (2016), a pega e a posição correta apresentam as seguintes características:
- O bebê deve estar virado para a mãe, bem junto de seu corpo, completamente apoiado e com os braços livres.
- A cabeça do bebê deve ficar de frente para o peito e o nariz bem na frente do mamilo.
- A mãe só deverá colocar o bebê para sugar quando ele abrir bem a boca.
- Quando o bebê pega o peito, o queixo deve encostar na mama, os lábios ficam virados para fora e o nariz fica livre.
- O bebê deve abocanhar, além do mamilo, o máximo possível da parte escura da mama (aréola).
- Cada bebê tem seu próprio ritmo de mamar, o que deve ser respeitado.
Tratamento externo
A mulher pode utilizar compressas de água morna para alivia a dor. No entanto é importante mencionar que quaisquer outras substâncias colocadas na pele podem piorar a situação, tais como cremes, óleos, antissépticos e outros.
Também não são indicados o banho de sol, banho de luz e até o uso do secador de cabelo para tratar as lesões pois a cicatrização das feridas é mais eficiente em meio úmido.
Tratamento interno
O tratamento medicamentoso deve ser iniciado quando há infecção.
São utilizados antibióticos antiestafilocócicos uma vez que o Staphylococcus aureus é o agente etiológico mais comum da mastite.
Podem ser utilizados:
- Dicloxacilina, 500 mg por via oral a cada 6 horas, durante 7 a 10 dias;
Caso a mulher seja alérgica à penicilina e a cefalexina, é orientado utilizar 500 mg por via oral 4 vezes/dia, ou clindamicina, 300 mg por via oral 3 vezes ao dia, por 10 a 14 dias.
- Eritromicina, 250 mg por via oral a cada 6 h, é administrada com menos frequência.
IMPORTANTE: Somente os médicos e cirurgiões-dentistas devidamente habilitados podem diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios. As informações contidas no ABC da Enferamgem possui apenas caráter informativo.
Prevenção
A prevenção pode ser realizada através das medidas que evitam a instalação da estase lática, tais como:
- Boa pega;
- Aleitamento sob livre demanda;
- Esvaziamento completo da mama durante a amamentação;
- Ordenha do peito nos casos de produção de leite maior que a demanda do bebê; e
- Estímulo ao aleitamento materno e ao autocuidado.
Complicações
Quando a mastite não é tratada adequadamente, pode surgir abscesso na mama sendo geralmente necessário a realização de drenagem cirúrgica
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Referência Bibliográfica
BRASIL. Amamentação. Biblioteca Virtual de Saúde, Brasília, novembro de 2016. Disponível em <https://bvsms.saude.gov.br/amamentacao>. Acesso em 15 de jul. 2021.
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