Você sabe qual é a diferença entre cardioversão e desfibrilação?
É comum haver dúvidas quanto à diferença entre cardioversão e desfibrilação, pois ambos, são procedimentos destinados a reverter disritmias.
Para facilitar o seu entendimento, vamos abordar cada um dos temas separadamente.
O que é a Desfibrilação?
A desfibrilação elétrica é um procedimento de emergência que consiste na administração de uma corrente elétrica não sincronizada, no músculo cardíaco.
Essa descarga elétrica provoca uma despolarização em todas as fibras musculares do coração, realizando a reversão de arritmias graves como a Taquicardia Ventricular Sem Pulso e a Fibrilação Ventricular.
Quando o coração apresenta uma despolarização total forçada, o nó sinusal consegue retomar a geração ritma de impulso nervoso e assim, consegue normalizar o controle do ritmo cardíaco.
Vale mencionar que, a desfibrilação só poderá ser aplicada em situações de emergência, quando a vítima encontra-se em parada cardiorespiratória.
Caso o paciente esteja acordado, isso é um claro sinal de que não está em Taquicardia Ventricular Sem Pulso e a Fibrilação Ventricular e, portanto, não precisa de desfibilação.
Características principais da desfibrilação
A desfibrilação é um procedimento de emergência utilizado em parada cardiorrespiratória (PCR) e apresenta as seguintes características:
- Não eletivo;
- Não tem sincronia com onda R;
- Feito sem sedação.
Qual é a sequência dos choques na desfibrilação?
Durante os procedimentos de desfibrilação, nas situações de parada cardiorrespiratória, os choques sucessivos devem ser intercalados por 2 minutos de manobras de ressuscitação cardiopulmonar.
É necessário realizar sedação da desfibrilação?
Na desfibrilação, não há necessidade de sedação visto que o paciente está em parada cardiorrespiratória.
Quais são as indicações da Desfibrilação?
Indicações da Desfibrilação:
- Fibrilação ventricular(FV);
- Taquicardia ventricular sem pulso(TVSP).
O que é a Cardioversão?
A cardioversão elétrica é um procedimento eletivo, em que se aplica um choque elétrico no músculo cardíaco em sincronização com a onda R, ou seja, no período refratário do potencial de ação cardíaco.
Quais são as indicações da cardioversão elétrica?
A cardioversão elétrica é indicada nas situações de:
- Fibrilação atrial (FA);
- Flutter atrial;
- Taquicardia paroxística supraventricular; e
- Taquicardias com complexo largo e com pulso.
Antes de realizar a cardioversão, é preciso sedar o paciente?
Antes de realizar a cardioversão, deve-se administrar um sedativo antes da administração do choque para minimizar o desconforto e a dor do procedimento.
Comumente, são utilizados os seguintes medicamentos de analgesia:
- midazolam;
- fentanil;
- etomidato; e
- propofol.
Para realizar a cardioversão, é necessário realizar intubação orotraqueal?
Não há necessidade de intubação orotraqueal imediata antes da realização do procedimento, no entanto, deve-se de tomar um cuidado adicional durante a realização da abertura das vias aéreas e na ventilação pulmonar da vítima, comumente, utilizando-se da bolsa valva-máscara (ambú).
É importante mencionar que, durante a realização da cardioversão, deve-se acionar o botão de sincronização antes da administração de cada choque, nesta situação, geralmente, aparece um sinal gráfico no monitor confirmando a sincronização.
Qual é a sequência dos choques na cardioversão?
Deve-se utilizar choques sequenciais com níveis crescentes de energia.
Se o primeiro choque não reverter a arritmia, deve-se realizar outro choque mais potente.
Vale ressaltar que, antes de cada choque, deve-se sincronizar o cardioversor.
Mnemonico OSASCO da Cardioversão
Antes de fazer cardioversão aplicar mnemonico OSASCO:
O-oriente o paciente
S-sedação
A-ambuze(ventile)
S-sincronize(aperte o botão)
C– cardioversão
O-observar o ritmo
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Portanto:
A principal diferença entre a cardioversão e desfibrilação, é que a última, além de não poder ser minimamente planejada, é direcionada à correção de arritmia cardíaca que se comporta como uma parada das funções do coração, ou seja, a fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso.
Referência Bibliográfica
Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019. Arq. Bras. Cardiol., 113(3), 449-663. Disponível em: <https://www.scielo.br/j/abc/a/7hYYNQk4XHwckmPbFcFD7kP/?lang=pt>. Acesso em 17 de fevereiro de 2022.
